jeudi 19 novembre 2015
jeudi 19 novembre 2015
J’ai presqu’envie de dire une de plus... Parfois, je me demande même si je ne devrais pas faire comme ces syndicalistes de claviers... toujours planqués derrière leurs écrans. Je resterais chez moi, à invectiver tout le monde, à pourfendre tous ceux qui passent leurs journées «à aller si bêtement» croiser le fer avec les représentants des tutelles... Ce serait si facile...
Mais aussi tellement inutile... Mais bon, j’en parlerai une autre fois, bientôt... de ces gars qui passent leurs nuits sur les réseaux sociaux à essayer de mettre le feu en disqualifiant le travail des syndicats représentatifs de la profession, avec des propos dont le populisme et la facilité est la hauteur de leur totale absence d’investissement dans de vrais actes... comme le simple fait de déposer un amendement au Parlement...
Revenons à notre journée à l’UNCAM... Comme d’habitude, deux réunions prévues.
Une le matin qu’on appelle Observatoire de la masso-kinésithérapie (conventionnée). Créé à l’origine pour suivre l’intérêt des référentiels et si besoin était de les modifier au regard des besoins et des pratiques, cette instance est devenue l’endroit où l’on fait la radioscopie semestrielle de la profession.
La deuxième réunion, c’est la commission socioprofessionnelle nationale qui est l’instance paritaire de gestion, de décision et de négociation entre les deux parties au contrat conventionnel : la section professionnelle constituée des représentants des syndicats représentatifs, et la section sociale représentée par les personnels de l’Assurance Maladie et un représentant de la CCMSA.
On a donc le droit à chaque fois à des projections de diapos bien formatées avec Powerpoint qui nous exposent :
•les dépenses de kinésithérapie de l’année...
•les ventilations par actes, par régions, au cabinet, au domicile...
•l’évolution du suivi des référentiels : combien de séances au-dessus du seuil, pour quel référentiel...
•les évolutions de la démographie; installation, départ en retraite, densité par habitant...
Ces deux instances sont aussi les lieux de discussion :
•de l’évolution de la nomenclature : création de nouveaux actes, révision de la nomenclature...
•de l’évolution des systèmes informatiques liés à Sesam Vitale...
•du suivi des conflits qui peuvent avoir lieu en région.
•de la mise en place des négociations à venir et des thèmes qui seront présents au coeur de cette négociation...
•des éventuelles futures avancées tarifaires...
Pour cette journée, il y avait beaucoup de thèmes à étudier
et quelques décisions à prendre.
On attendait notamment la conclusion d’un dossier qui traîne depuis longtemps, relatif à la possibilité de coter deux séances le même jour. Alors que l’Assurance Maladie est prête à accepter une proposition de texte rédigé en groupe de travail entre la FFMKR, l’Union et la caisse, régulant et stabilisant cette double cotation, la FFMKR refuse de valider le texte... Seul eux savent pourquoi. Mais là, clairement, la profession perd du temps et le risque est de voir cette avancée significative renvoyé à 2016 et incluse dans le panier de la prochaine négociation. Comme l’enveloppe d’augmentation attendue pour cette négociation est très limitée et fermée, renvoyer le règlement du problème de la cotation de deux séances le même jour à l’année prochaine revient à limiter la possibilité d’augmentation tarifaire...
et donc, la profession perd de l’argent... Merci qui ? Comme d’habitude...
C’est incompréhensible et irresponsable.
Seule bonne nouvelle, il semblerait que la Caisse Nationale s’apprête à envisager de valider une cotation particulière pour le prise en charge des patients dans le cadre du PRADO BPCO. On serait sur une cotation à 13,5 pour une séance de l’ordre de la 1/2 heure. Le financement serait pris sur les fonds dédiés à la prévention. Ce dernier point est pour le moins curieux puisque depuis des années (depuis 2009 en fait...) l’Assurance Maladie refuse le projet M’ton dos poussé par le SNMKR au motif que l’Assurance Maladie n’aurait pas de budget pour la prévention... Bonne blague donc...
Le reste de la journée aura permis au SNMKR et à l’Union de rappeler la longue liste des atermoiements de la CNAM-TS au respect des engagements de la convention, notamment sur l’avancée des autres dossiers comme celui de la BPCO hors PRADO, des indemnités de visite à domicile récupérées en indus pour les confrères qui se donnent le mal de soigner des patients qui habitent à coté d’un confrère qui ne fait pas de domicile, du référentiel sur le genou qui est sous dimensionné en moyenne de 5 séances et que l’UNCAM ne veut pas bouger...
Et à part ça ? Il a été question des futurs chantiers :
•celui de la régulation de la démographie pour laquelle le SNMKR a rappelé son attachement à une gouvernance strictement paritaire...
•celui de la nomenclature que l’Assurance Maladie veut changer pour la rendre plus «traçante» afin de répondre aux impératifs de gestion médico économique... On est bien d’accord qu’il n’est pas ici question d’améliorer le soin...
•celui de la création d’un acte pour les patients âgés grabataires... en espérant que la proposition de l’UNCAM pour la cotation ne soit en AMK 4 !!!
•celui de la redéfinition du Bilan diagnostic afin semble-t-il de ne plus le payer...
... Pendant ce temps, comme je le disais plus haut, certains prétendent que les syndicats représentatifs ne font rien, tout en se gavant d’indemnités...
... allez va, reste derrière ton clavier de planqué...
L’homme de veille
Journée à l’UNCAM